附件2
河南省安全生产监督管理局行政指导文书示范文本
(修订)
目 录
1.简易行政指导记录簿
2.简易行政指导统计表
3.简易行政指导书
4.行政指导案卷
5.案卷目录
6.行政指导事项审批表
7.行政指导通知书
8.行政指导书
9.约谈通知书
10.约谈记录
11.证据复制(提取)单
12.行政案件回访表
13.行政指导文书送达回证
行政指导文书示范文本之一
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
简易行政指导
行政指导方式 年度
记
录
簿
行政指导文书示范文本之二
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
简易行政指导统计表
序号 |
时间 |
行政指导的方式、对象和内容 |
指导结果 |
备注 |
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行政指导文书示范文本之三
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
简易行政指导书
编号
(行政指导对象) :
行政指导方式:
行政指导内容:
行政指导是一种不具有强制性、无法律拘束力的行政行为,你(单位)可以根据自己的意愿选择是否接受。如有不明事宜或需协助,请与我局(单位)联系。
行政指导对象意见: 签名(盖章):
年 月 日
行政指导人员(签名及行政执法证件号):
联系方式:
安全生产监管部门印章
年 月 日
行政指导文书示范文本之四
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
行政指导案卷
卷 号:
指导事项:
指导对象:
指导人员:
指导结果:
指导日期: 归档日期:
保管期限:
备 注:
行政指导文书示范文本之五
案 卷 目 录
(以约谈为例)
序号 |
材料名称 |
页号 |
备注 |
1 |
行政指导事项审批表 |
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2 |
约谈通知书 |
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3 |
约谈纪录 |
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4 |
责令改正通知书(复印件) |
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5 |
行政指导现场照片 |
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6 |
当事人基本情况(身份证复印件等) |
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7 |
当事人授权委托书 |
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8 |
行政执法(监督)证复印件 |
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9 |
行政处罚决定书(复印件) |
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10 |
行政案件回访表 |
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11 |
行政指导文书送达回证 |
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行政指导文书示范文本之六
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
行政指导事项审批表
行政指导事项 名称 |
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行政指导 事项简介 |
承办人(签名): 年 月 日 |
承办机构负责人审查意见 |
负责人(签名): 年 月 日 |
安全生产监管部门负责人审批意见 |
负责人(签名): 年 月 日 |
行政指导文书示范文本之七
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
行政指导通知书
编号
(行政指导对象) :
为了 (行政指导的目的) ,依据法律、法规、规章和政策,经你(单位)申请(本机关依职权),拟采取下列方式实施行政指导:
提示 辅导 建议
规劝 回访 其他指导方式
行政指导是一种不具有强制性、无法律拘束力的行政行为,你(单位)有权对是否实施、是否听从行政指导表达意见和建议,可以对行政指导的方式、内容等提出异议,如果你(单位)同意,请与我们协力合作,以便行政指导工作顺利开展。
行政指导对象意见: 签名(盖章):
联系方式和电子送达地址:
年 月 日
我局(单位)联系人: 联系方式:
安全生产监管部门印章
年 月 日
行政指导文书示范文本之八
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
行政指导书
编号
(行政指导对象) :
行政指导事由:
(可续页)
行政指导内容:
(可续页)
行政指导对象应注意的事项:
(可续页)
行政指导人员(签名及行政执法证件号):
安全生产监管部门印章
年 月 日
行政指导文书示范文本之九
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
约谈通知书
编号
(行政指导对象) :
约谈事由:
我局(单位)认为需要与你(单位)交流沟通有关事项,你(单位)可以根据自己的意愿选择是否接受,如你(单位)同意,请你(单位)法定代表人(负责人),在收到本通知书之日起3日内(节假日顺延),到 就有关问题进行沟通,具体时间,请你(单位)提前联系。
约谈时请携带以下材料:
1.
2.
3.
我局(单位)联系人: 联系方式:
安全生产监管部门印章
年 月 日
行政指导文书示范文本之十
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
约谈记录
时间: 年 月 日 时 分至 时 分
地点:
行政指导人员姓名和行政执法证件号码:
记录人姓名和行政执法证件号:
约谈对象基本情况:
约谈内容:
(可续页)
行政指导对象签名(盖章):
行政指导人员(签名):
记录人(签名):
行政指导文书示范文本之十一
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
证据复制(提取)单
(证据粘贴处) |
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说明事项 |
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证据来源 |
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证据种类 |
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提取人 (签名) |
行政执法证件号: 行政执法证件号: |
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提取时间 |
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行政指导文书示范文本之十二
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
行政案件回访表
编号
行政案件名称 |
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回访 对象 情况 |
单位名称(姓名) |
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地址 |
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法定代表人(负责人) |
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联系方式 |
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回访 方式 |
其他方式 |
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回 访 内 容 |
行政决定的履行情况和对行政相对人的建议: |
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我局(单位)行政执法人员在执法过程中: 1.是否做到严格、规范、公正、文明执法( ) 2.是否指导、帮助当事人办理相关事项(纠正违法行为)( ) 3.是否借执法为本人或他人谋利( ) 请在括号内写“是”或“否”,如执法人员存在违法或不当行为,请简要说明,谢谢! |
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你对我局(单位)执法的建议和需要帮助解决的问题: |
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回访对象(签名): 行政指导人员(签名及证件号): |
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年 月 日 |
行政指导文书示范文本之十三
河南省ⅩⅩⅩ安全生产监督管理局
行政指导文书送达回证
文书名称 |
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文书编号 |
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送达人(签字) |
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受送达人(签字) |
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送达地点 |
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代收人(签字) |
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代收人与受送达人 关系 |
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送达时间 |
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送达方式 |
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备注 |
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